تازههای پرستاری درمراقبتهای ویژه نوزادان

RSV چيست؟

شبيه بيماري سرما خوردگي است بيشتر كودكان در سن يك سالگي در طول ماههاي پاييز و زمستان دچار اين عفونت ميشوند.

چگونه مي توانم از ابتلاي كودكم به اين بيماري جلوگيري كنم؟

Ø  هميشه قبل از بغل كردن كودك خود دستهاي خود را با آب صابون بشويد.

Ø  همچنين بعد از پاك كردن بيني خود با دستمال بعد از عطسه يا سرفه دستهاي خود را بشوئيد.

Ø  در حضور كودك سيگار نكشيدن و به ديگران هم چنين اجازه آن را ندهيد.

Ø  كودك خود را از فرد بيمار دور نگهداريد.

Ø  اگر خودتان بيمار شديد كودك را نبوسيد.

Ø  كودك خود را از مكان شلوغ دور نگهداريد.

Ø  از مراكز بهداشت براي كودك خود داروهاي پيشگيري از RSV را بخواهيد.

چگونه كودكان مبتلا به RSV مي شوند؟

Ø عفونت RSV توسط ترشحات ريزي كه در هنگام عطسه و سرفه در اطراف بيني يا صورت خود پخش ميشود و شما اين ترشحات را پاك مي كنيد توسط دستهاي شما به فرد منتقل شده و باعث بيماري كودك ميشود.

كودكان شما چگونه به سادگي مبتلا به اين عفونت ميشوند؟

Ø اگر فرد مبتلا به RSV را بغل كنيد ببوسيد و يا با او دست بدهيد مبتلا به اين بيماري خواهيد شد نوزادان به خصوص نوزادان نارس دچار عفونتهاي حاد حمله اي مي شوند.

چگونه فرد بيمار ممكن است كودك را مبتلا كند؟

Ø بيشتر كودكان دچار سرماخوردگي هاي شديد مي شوند و همچنين آنهايي كه در دوران تولد نارس بوده و دچار مشكلات قلبي قابل توجه اي بوده است، بيشتر در معرض ابتلا به اين بيماري خواهند بود و اين به اين دليل است كه عفونت مستقيماً وارد ريه هاي نوزاد شده و باعث عفوني شدن قفسه سينه كه تحت عنوان برونشيت و پنوموني و همچنين اگر كودك شما دچار اين حملات شد سريعاً به بيمارستان مراجعه كرده و ممكن است در بيمارستان بعضي كودكان نياز به اكسيژن و يا تنفس حمايتي داشته باشند.

پيشگيري از عفونت RSV:

اگر كودك من دچار عفونت RSV شد چگونه خواهم فهميد؟

Ø  در ابتدا ممكن است كودك شما آبريزش بيني داشته باشد اگر اين عفونت حادتر شد ممكن است كودك شما:

1- تب كند         2- سرفه داشته باشد         3- دچار مشكلات تنفسي شود.

Ø صداي ويزينگ و صوت زدن در هنگام تنفس از بيني بيمار شنيده شود يا خيلي تند تند نفس كشيده و يا به سختي نفس بكشد و ممكن است كودك كم اشتها شود و خوب غذا نخورد.

اگر كودك بيمار شد بايد چه اقداماتي انجام دهيم:

Ø پيام آوران بهداشت هميشه تاكيد دارند كه اگر كودك شما به نظر بيمار مي رسيد يعني خوب غذا نمي خورد تحريك پذير و   بي حال بود و يا آبريزش بيني داشت ممكن است به اين بيماري دچارشده باشد.

Ø  اگر كودك شما تب و سرفه داشت حتماً به كلينيك مراجعه كرده و علائم بيمار خود را دقيق توضيح دهيد.

Ø  اگر كودك شما به سختي نفس مي كشيد سيانوز شد و يا اينكه ناگهان دچار قطع تنفس شد سريعا با اورژانس تماس بگيريد.

Ø  چه فردي ميتواند اطلاعات بيشتري جهت اين بيماري به من بدهد؟

Ø  پيام آوران بهداشت و يا پرستاران بهداشت جامعه اطلاعات بيشتري را جهت اين بيماري در اختياز شما قرار خواهند داد.

Ø همچنين شما مي توانيد از منابع اينترنتي اطلاعات بيشتري درباره اين بيماري بگيريد. البته اين منابع به زبان ساده بيان شده و قابل استفاده براي والدين است.

جامعه كودكان كانادا:

Ø  اطلاعات مربوط به RSV در دو كشور انگلستان و فرانسه قابل دسترس است.

دانشكده اطفال آمريكا:

Ø  اطلاعاتي در مورد پيشگيري درمان RSV دارد.

مركز اطلاعات RSV:

Ø  اطلاعاتي در مورد علل شايع عفونتهاي جزئي تنفسي فاكتورهاي پر خطر اقدامات درماني در كودكان دارد.

ترجمه :

بخش NICU

مجله: Journal of perinatal and Neonatou Nursing سال: 2008  ماه: 04. Octeber/December شماره و صفحه: Page 307-316

آبله مرغان

1- حفظ می شود در درجه حرارت یخچال  

* HIB                    35⁰F – 46⁰ F (2⁰c-8⁰c)

2- واکسن HIB نباید یخ بزند.

3- ACT HIB  باید بعد از حل شدن در طی 24 ساعت استفاده شود.

4- TVi HIBit باید فوراً استفاده شود (در طی 30 دقیقه)

* Trivalent inactivated influenza Vaccine        35⁰F – 46⁰ F (2⁰c-8⁰c)

واکسن انفلونزا غیر فعال سه ظرفیتی

1- نباید یخ بزند. در صورت باز شدن واکسن برای مصرف در روزهای مختلف به تاریخ انقضای واکسن که روی پاکت (بسته) واکسن توجه شود تا که واکسن آلوده نباشد.

* Live, attenuated influenza Vaccine (LAIV) 5⁰F (– 15⁰c) orless واکسن انفلونزا زنده ضعیف شده

1- واکسن زنده ضعیف شده انفلوانزا باید بصورت منجمد نگهداری شود و باید در یگ محفظه یخی با یک درب جداگانه نگهداری شود.

* Pneumcocal Conjuyate Vaccin         35⁰F – 46⁰ F (2⁰c-8⁰c)

انواعی – نوع مختلف

1- نباید یخ بزند.

2- در صورت باز شدن واکسن برای مصرف در دوزهای مختلف به تاریخ انقضای واکسن که روی پاکت (بسته) واکسن توجه شود تا که واکسن آلوده نباشد.

* Pneumcocal SaceharidevaccinVaccin         35⁰F – 46⁰ F (2⁰c-8⁰c)

(ساکارید)در صورت باز شدن واكسن برايمصرف در دوزهاي مختلف به تاريخ انقضاي واكسن كه روي پاكت(بسته) توجه شود تا كه واكسن الوده نباشد                          

* Rotavirus (Rotatea)      رترو ویروس           35⁰F – 46⁰ F (2⁰c-8⁰c)

1- دور از نور باید نگهداشته شود.

*HPV          35⁰F – 46⁰ F (2⁰c-8⁰c)

نباید یخ بزند و دور از نور نگه داشته شود.

* Hepatitis A         A هپاتیت نوع           35⁰F – 46⁰ F (2⁰c-8⁰c)

1- واکسن نباید یخ بزند

2- خاصیت ایمنی زایی و عملکردی واکسن در دمای 98.6⁰c(37⁰c) در طی یک هفته تغییری پیدا نمی کند.

* B هپاتیت              35⁰F – 46⁰ F (2⁰c-8⁰c)

1در - صورت منجمد شدن در هوای سرد واکسن خواب می شود.

*  DTaP, DT, Td, TDaP           35⁰F – 46⁰ F (2⁰c-8⁰c)

tetanus, DTB/HIB

1- منجمد کردن واکسن خاصیت ایمونولوژیکی ترکیبات واکسن را کاهش میدهد.

2- واکسن در خارج از یخچال به مدت فقط 4 روز می تواند زنده بماند.

3- به محض دریافت واکسن سریعاً در داخل یخچال نگهداری می شود. در صورتی که واکسن یخ زده بود مصرف نشود.

* inactivated Polivirus               35⁰F – 46⁰ F (2⁰c-8⁰c)

واکسن پولیوی غیرفعال

1- ماندگاری واکسن بدون ماندن در هوای سردیخچال 4 روز است.

2- رنگ واکسن صاف و بی رنگ است، هیچ نوع ماده خارجی و هرگونه کدورت و تیرگی واکسن و در صورت بروز تغییراتی در رنگ واکسن باید دور انداخته شود.

* MMR                           35⁰F – 46⁰ F (2⁰c-8⁰c)

واکسن سرخک – سرخجه – اوریون

1- در تمامی اوقات دور از نور نگهداری شود و بصورت مایع ممکن در هوای یخچال و هوای محیط حفظ شود. در صورت ماندن در یخچال بصورت حل شده فقط تا 8 ساعت قابل استفاده است و بعد از 8 ساعت باید دور انداخته شود.

* MMRV              5⁰F (– 15⁰c) orless

1- هیچ زمانی نمی توان در هوای داخل یخچال واکسن را حفظ کرد. و بعد از حل شدن فقط در عرض 30 دقیقه باید مصرف شود.

1- هیچ زمانی نمی توان در هوای داخل یخچال واکسن را حفظ کرد. و بعد از حل شدن فقط در عرض 30 دقیقه باید مصرف شود.

* Varicella           5⁰F (– 15⁰c) orless

از کوکوباسیلهای گرم منفی هستند که عامل اصلی مننژیت باکتریایی و سپتی سمی در کودکان 5 ساله قبل از تولید واکسن بود. که شیوع آن در زیر 18 سالگی زیاد بود. برطبق مقدمه ای که برای واکسن گفته شد، شیوع آن بسیار برجسته و نمایان رخ می داد. از آن زمان به بعد بطور میانگین 68 مورد در سال رخ می داد که اکثریت دربچه هایی که ایمن نشده اند و یا ایمنی کمی داشته اند رخ می داد. واکسن پلی ساکارید دارای مدت اثر بالا و خاصیت ایمن زایی بالایی می باشد. سه دوز در طی 2 – 4 – 6 ماهگی داده میشود. همراه با دوز یادآور در 15-12 ماهگی سه نوع واکسن در ایالات متحده توزیع می شود که شامل Pedvax HIB،  HibTIITER، ACT HIB می باشند.

نایسریا مننژیت عامل اصلی مننژیت باکتریایی در ایالات متحده است که منجر به مرگ و میر و بیماریهای جدی در امریکا شده است. (مگر و میر 10-14%) که در حدود 19% - 11% افراد باقی مانده نارسایی جنس رخ می دهد. پیک رنج سنی بیماری در نوزادان میباشد. در مرحله دوم افراد 18 سال می باشند. این مطالب مربوط به گزارش از شیوع عمومی این بیماری در:

یک دانشگاه دانشجویان جدیدالورود و گروهی که به صورت نمونه در یک محیط خوابگاهی زندگی می کنند، سربازان که در یک سربازخانه زندگی می کنند.

واکسن MCV4 (A-C-Y-WBS) Tetraualent برای تزریق به افراد 55 – 11 ساله به عنوان یک دوز مجاز عضلانی تصویب شده است. ACIP پیشنهاد می کند که واکسن MCV4 به صورت روتین تزریق شود: نوجوانان 12-11 ساله نوجوانانی که وارد دبیرستان می شوند و اگر قبلاً واکنس دریافت نکرده باشند.

دانشجویان جدید الورود که در خوابگاه زندگی می کنند و افرادی که 11 سال یا کمی بیشتر سن دارند که به صورت مادرزادی یا فانکشنال فاقد طحال هستند یا افرادی که به کشورهایی که در آنجا بیماری اپیدمی یا هیپراندمیک است. واکسن MCV4 یا Menactra به صورت رایج یادآوری برای کودکان زیر 11 سال است. واکسن پلی ساکارید برای افراد 11-2 سال که در گروههای خطر هستند به صورت زیر جلدی تزریق می شود.

واکسنهای زنده ضعیف شده

-        سرخک، سرخجه، اوریون MMR

-        واریسلا

-        انفلونزای مجرای فوقانی (داخل بینی)

-        پولیوی خوراکی

-        روتاویروس

واکسنهای غیرفعال

-        پولیو یا فلج اطفال

-        هپاتیت A

-        هپاتیت B

-        انفلونزای شکل تزریقی

-        دیفتری – پرتوزیس – تتانوس (کزاز)

-        دیورس پولیوی انسانی

واکسنهای پلی ساکاریدی

-        پنوموکوکوس

-        نفتگوکوکوس

-        هموفیلوس آنفلوآنزای نوع B

واکسنها به دو دسته واکنسهای زنده ضعیف شده و غیرفعال تقسیم می شوند و هدف اماج هر دو آنها هم باکتریها و هم ويروس ها می باشد. واکنسهای زنده ضعیف شده با ایجاد پاسخ درون بدن و منتج شدن به صورت یک پاسخ ایمنی شبیه به بیماری عمل می کند. چرا که این مکانیسم فعال عکس العمل موثرتری را برای واکسن امکان پذیر می سازد. معمولاً فقط یک دوز از واکسن نیاز است. ضروری و لازم است که در واکسنها به دقت انبار و جابجا شوند. واکنسهای غیرفعال (دسته دوم) نمی توانند به تنهایی پاسخی در بدن ایجاد کنند برای این منظور یک دوره از سه یا پنج دوز واکسن مورد نیاز است. واکسنهای پلی ساکارید غیرفعال هستند اما دربچه های زیر 2 سال ایمنی فراهم نمی کنند ترکیبی مانند کولکس  پنومونی و مننژیت ایمن را بهبود می بخشد.

(نگاه کنید به جدول واکنسهای معمول دوران طفولیت)

بیمارستان خاتم الانبیاء (ص) گنبد کاووس

دارنده گواهینامه ISO 9001:2000

قدم نو رسیده مبارک

فرزند شما پس از 9 ماه انتظار بدنيا آمده است

او در رحم مادر خود زندگي شگفت انگيزي را گذرانده است

حالا آماده است كه در اين دنيا لحظه ها و روزهاي خوبي را بگذراند

شیوه برخورد مناسب مادر با نوزاد:

نوزاد از همان ابتدا معنی محبت و توجه دیگران را می فهمد. اگر کسی آنها را در آغوش بگیرد ساکت میشوند اگر به نوزاد توجه و محبت شود یاد می گیرد که همه چیز را دوست داشته باشد.